ГОМЕОМЕЗОТЕРАПИЯ ФРМ И МИОФАСЦИАЛЬНЫЕ ТРИГГЕРЫ: ПОБЕДНАЯ КОМБИНАЦИЯ
Профессор Леонелло Милани доктор, кандидат наук, Милан, Италия
ДИАГНОЗ, ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА, ТЕРАПИЯ
ЧАСТЬ ПЕРВАЯ
ПРЯМОХОЖДЕНИЕ
На протяжении нескольких миллионов лет происходит сложнейший и еще далекий от окончательного понимания процесс «становления человека». Постепенное освоение и переход к постоянному прямохождению вызвал необходимость изменения позвоночника, костей таза, тазобедренного и тибио-тарсального сустава, местоположения затылочных мыщелков, ступни и, следовательно, мышечной системы тела, начиная с непроизвольных иннерваций и заканчивая мускульно-сухожильной биохимией.
Переход на «хождение без рук» благоприятно воздействовал на развитие отстоящего большого пальца. При этом корковое, аксиальное и соматотопическое представительство рецепторов рук задействует равное (а то и большее) чем при иннервировании мышечной системы количество нейронов.
Этот «механизм» положил начало интеллектуального и культурного развития человечества.
Вместе с этим приобретение навыка постоянного прямохождения сопутствовали и некоторые негативные аспекты, напр. вертиго, опущение внутренних органов, связанные с нагрузкой веса на ноги патологии, варикозное расширение вен, осложнения при родах; но все же, сложности при переходе на прямохождение просто необходимы, будучи неотъемлемым атрибутом «поднятия на ноги».
У человека большое затылочное отверстие (место соединения шейного отдела позвоночника со стволом мозга) было всегда более развито, чем у остальных приматов: ключевой момент в понимании физиопатологии прямохождения, а также приспособляемости постурального, физиологического и патологического плана.
◦ В результате увеличения большого затылочного отверстия до 2,5 см раскрылся процесс функционирования многих вертебральных патологий в целом (инверсия физиологической курватуры, сколиоз) либо частично (остеоартрит, спондилолистез, грыжа межпозвоночного диска), а также паравертебральных (фибромиоз, сухожильно-мышечные триггеры), поражающих представителей человечества.
СКЕЛЕТНО-МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА
Мускулатура человека делится на 3 группы:
1)Произвольно сокращающиеся мышцы, иннервированные кортикоспинальными/пирамидальными волокнами; примеры патологий: постинсультный спастический гемипарез, периферический паралич двигательного нерва: НЕОКОРТИКАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ;
2)Мимическая мускулатура, иннервированная эфферентацией лимбической системы либо системы эмоционально-инстинктивных проявлений; примеры патологий: амимия при кататонической шизофрении или при введении основных видов психиатрических препаратов: ПАЛЕОКОРТИКАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ;
3) Непроизвольно сокращающиеся мышцы, иннервированные волокнами спинномозгового узла и мозжечково-спинального пучка; примеры патологий: ригидность и тремор (как при заболевании Паркинсона), нарушение координации движений (при хроническом алкоголизме): АРХЕОКОРТИКАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ.
Понятие тройственного мозга (Маклин, 1970 г.) определяет три отдела мозга: архео-, палео- и неокортикальный, ответственные за 3 уровня двигательной функции. Как правило, в процессе прямохождения с устремленным на горизонт взглядом основной путь через самые дальние точки задней части черепа (опистокранион) проходит через торакальную межлопаточную зону и крестец. Так как внимание сконцентрировано больше на шейном лордозе, чем на поясничном (6 и 4 см в точке максимальной курватуры соответственно), паравертебральные мышцы шеи выполняют функцию «антигравитации».
У человека от переднего смещения большого затылочного отверстия зависит размещение «затылочного позвоночно-мыщелкового комплекса» к центру основания черепа.
С момента перехода веса с 1/3 задней части (несмотря на наличие придаточных пазух носа) на 2/3 передней части головы + кости лица (для статической и динамической фаз) «антигравитационные» мышцы шеи приобрели функциюпостоянного поддержания тонуса. Это показывает, что проблемы функционального характера частично компенсируются улучшением конкретных адаптационных механизмов (небольшое латеральное смещение артикулярных фасеток), хотя такого рода коррекции вызывают развитие некоторых патологий (сколиоз).
Очевидно, что размещение всех скелетных (глубоких) мышц сзади объясняется эффектом тяжести и гарантирует выполнение соответствующей антигравитационной функции. Среди удерживающих тяжесть шейных мышц комплексременная мышца шеи – ременная мышца головы – полуостистая мышца головы и выполняет функцию поддержания скелета, в то время как 2 прямые подзатылочные мышцы (малая или медиальная прямая мышца головы, большая или латеральная мышца головы) и 2 косые (верхняя и нижняя) обеспечивают расположение первого и второго шейного позвонка по выйной линии под затылочной костью (шейно-черепное соединение).
Кинетическая и цервикальная регулировка представлена комплексом из 3 лестничных мышц, которые связывают поперечные апофизы от С3 до С7 и до первого и второго ребра: у приматов этот лестничный комплекс развит намного больше, чем у остальных млекопитающих.
– 5 сегментов абдоминальной прямой мышцы иннервируются от 5 различных периодически соприкасающихся нервов. Таким образом, лишь внешний вид определяет длину паравертебральных мышц: фактически они состоят из коротких метамерных мышц, напоминая жемчуг на нити бус.
Это является залогом контролирования антигравитационной тонической функции каждого соответствующего заднего спинномозгового нерва (длинные мышцы происходят от эмбрионального сращения коротких мышц, однако иннервация имеет метамерический характер: каждая паравертебральная длинная мышца полииннервированна: захвата одного заднего спинномозгового нерва достаточно для функционирования 40-сантиметровой длинной мышцы, напр. дорсальной). При этом неизбежно появление многочисленных триггерных точек даже при наличии всего одного узлового элемента.
– В арсенале непроизвольно сокращающихся мышц имеются определенные ферменты, которые обеспечиваютнепрерывную и длительную активность; иннервация происходит под воздействием так называемого двигательного центра пресмыкающихся, состоящего из стриатума, ограды мозга, зачатков мозжечковой миндалины, расположенных напластине четверохолмия холмиков (для поддержания связи между четверохолмием и эпифизом), диэнцефало-гипоталамических структур, красных ядер, субталамических ядер и черной субстанции: все ядра принадлежат к экстрапирамидальной системе –не кортикального происхождения.
Базальное ядро, сгустки серого вещества в полушариях выполняют предназначенную функцию, как например передача импульсов в кору головного мозга и таламус: у млекопитающих и, прежде всего, у приматов базальное ядро + мозжечок являются автоматическими регуляторами прямохождения.
Когда речь заходит о генезисе триггерных точек, в дополнение к периферическим явлениям важную роль играютподкорковые рефлексы (психо-нейро-действие).
ТРИГГЕРНЫЕ ТОЧКИ
Триггерные точки (ТТ) представляют собой точки раздражения, расположенные в мышцах, мышечных оболочках, коже, связках, суставных капсулах, надкостнице и рубцах.
Нужно обратить внимание на некорректность утверждения анатомического поражения либо микро-изменений в мышцах от проявления ТТ (Хоулер, 1989). По мнение автора мышечные ТТ генерируются микроповреждением связанных с мышцами тканей через неравномерность собственной оболочки мышц, а в более специфических ТТ – поверхностной оболочки. Такое предположение с точки зрения анатомопатологии не является верным.
Результаты исследований в области гистологии (2001) показали выделение на уровне ТТ сыворотки крови и запасов мукополисахарида в следствие воспалительной реакции на такие вещества, как гистамин, простагландин и провоспалительные цитокины (напр. ИЛ-1).
Все клетки, кроме мышечных, покрыты полупроницаемой структурой – «оболочкой» (покрывающий слой, гликокаликс): через электронный микроскоп создается впечатление редких пушистых ворсинок (это четко видно в рутении красном, осмии и ферритине, способных соединяться со структурой оболочки). Наиболее прилегающая к клеточной мембране часть оболочки состоит из гликопротеинов (полипептиды, к которым прикрепляются олигосахариды) – антигенная и рецепториальная функции; промежуточный слой состоит в основном из протеогликанов (полипептидов, к которым прикрепляются гликозаминогликаны); и, наконец, ближайшая к поверхности часть представлена гликозаминогликанами (ГАГ), состоящими из дисахаридов. В совокупности составляющих оболочка обеспечивает механизм защиты всей клетки от внешних и внутренних повреждений: это самая настоящая околоклеточная «матрица», взаимодействующая с внутренней.
В мышечном аппарате при повышенном напряжении мышцы могут выявлять (часто на метамерном уровне исходными триггерами со скелетными или висцеральными началами, в придачу к более важному субкортикальному фактору) места образования ацетилхолина (подобно компьютерной сети), то есть зоны ригидификации. Сокращенное мышечное волокно оказывает давление на мелкие венозные сосуды (отек при стазе) и артериальные структуры, пропуская таким образом лишь небольшое количество крови, глицидов и кислорода в клетки мышц; аэробный метаболизм углеводовосуществляется не полностью – реализуется только первая часть процесса (анаэробный гликолиз) с вырабатыванием и накоплением пировиноградной кислоты↔молочной кислоты.
– Отсутствие неосинтеза гликопротеинов и гликозаминогликанов приводит к потере клетками мышц оболочки, подвергая мембрану воздействию механических микро-атак; при недостатке кислорода образовываются радикалы кислоты → боль.
– Локализованная в области мышц (триггера) зона ишемии с помощью действия непрерывных полисегментарных рефлексов вызывает реактивную дермальную гиперемию, которая может оказаться весьма продолжительной и явной с клинической точки зрения (проявление дермографизма; термография). Последовательность этих воздействий является причиной проявления ТТ в зонах расположения мышечной ткани, как результат – формирования коллагена и заживление рубцов. Понимание этого является основой для эффективного решения вопроса ТТ.
Не менее интересным аспектом является факт активации мышечных ТТ (при радикулопатии), которые стимулируют боль в корешках нервов и действуют даже после декомпрессии: такого рода триггерная активность наблюдается при постламинэктомическом синдроме (во многих случаях боль сохраняется и после лечения грыжи межпозвонкового диска).
◦ Мышцы с выраженными ТТ имеют определенные симптоматологические характеристики: они сокращенные, жесткие (струновидность и нодозность) с ограничением подвижности, чувствительные к боли от спонтанного и/или намеренного сокращения, а также от вытягивания; при нажатии на ТТ пальцем возникает явная боль; при удерживании давления боль может распространяться на соседние метамеры либо, как это ни парадоксально, на некоторое время исчезать. Тупая, глубокая и непрерывная боль может стать причиной продолжительной эмоциональной болезни (часто в форме депрессии).
Активация ТТ напрямую связана с острыми и хроническими травматическими факторами, усталостью и переохлаждением, а также косвенно – с висцеральными патологиями, эмоциональными разладами и болью в суставах, вызванной образованием артрогенного остеофита либо растяжением капсулярно-связочного аппарата. Уровень болезненности ТТ на протяжении некоторого времени изменяется. «Активная» ТТ по прошествии острой фазы часто превращается в «латентную» и замедляет сократительную деятельность и двигательную активность мышцы. В таком случае нет никакой гарантии исчезновения боли и полного выздоровления, повышается вероятность рецидива, вызванного минимальными физическими нагрузками и микротравмами.
Как показано выше ТТ относятся к зонам повышенной метаболической потребности либо к пониженному энергетическому метаболизму. Наличие ишемических изменений локализации ТТ подтверждено документально; такая зона представлена заключенным в незначительный кровяной поток средоточием «острой» болезненной чувствительности. Это – место поражения тканей, ирритации нервных рецепторов и раздражения афферентных волокон, что в совокупности вызывает локальную и направленную автономную рефлекторную реакцию.
ЧАСТЬ ВТОРАЯ
МИОФАСЦИАЛЬНЫЙ ТРИГГЕРНЫЙ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ
Миофасциальная боль – одна из основных и наиболее распространенных причин нарушения качества жизни. Результатом этого являются также и диагностические ошибки (прогностический признак). Зачастую такую боль относят к симптомам артрита, хотя при артрите инициируется активация активных гиперальгических ограниченных зон мышц – латентных или триггерных.
Значительный ущерб в физическом, психосоциальном и экономическом планах наносят такие заболевания, как фибромиалнгия, миофасциальный болевой синдром и хронический идиопатический болевой синдром. Нозологическая картина этих болезней до сих пор характеризуется некоторыми противоречиями – как терминологическими, так и терапевтическими.
1)Фибромиалгия
Фибромиалгия – это форма внесуставного ревматизма, которая характеризуется мышечной болью в многочисленных чувствительных точках. Заболевание часто сопровождается астенией, утренней оцепенелостью и неукрепляющим сном. Молдафски (1975) описал разлады сна у пациентов с фибромиалгией с характерным наложением ритма 7-11 Гц на более медленный – в 0,5-2 Гц. Часто у пациентов также наблюдались такие симптомы, как тревога, депрессивные разлады, расстройство аффективного спектра, изменения ответа симпатической НС, эндокринные нарушения (гипотиреоз, головная боль, дисменорея), спастический колит и парестезия. Хадсон (1985) и Кирмайер (1988) отметили также частые проявления депрессии. Трициклические антидепрессанты блокируют пресинаптический обратный захват серотонина и катехоламинов, выполняя анальгетическое действие – независимо от антидепрессантного. Однако, при этом генерируются некоторые побочные эффекты; нетрициклические антидепрессанты действуют также эффективно при значительно меньшем количестве побочных эффектов (хотя и не эквивалентны по эффективности анальгетического действия).
2) Хронический идиопатический болевой синдром (Х.И.Б.С.)
Х.И.Б.С., или синдром постоянной боли, характеризуется проявлением мышечно-фасциальной боли в ограниченных точках гипералгезии (узелковые либо альгические пятна), а также тревожностью, депрессией и ипохондрией. Среди патогномических симптомов выделяют мигрирующую мышечную боль, депрессию и беспокойный сон.
3) Миофасциальный болевой синдром (М.Б.С.)
М.Б.С. характеризуется локализированной мышечной болью, сопровождаемой снижением гибкости и общей слабостью. Мышечная боль локализирована в специфических ТТ.
М.Б.С. поражает как определенную мышцу, так и целую область. Это заболевание сопровождается депрессией, страхом перед осуществлением двигательного действия, тревогой и разладами сна. В общих формах заболевание связано с гипотиреозом (также гипотироидные признаки), недостатком витаминов (в основном группы В в пожилом возрасте), нарушением эндокринных функций, постуральными аномалиями и многосуставной болью.
► Три описанных синдрома являются ничем иным, как клиническими либо хронологическими проявлениями одного заболевания, которое называется «Миофасциальный триггерный болевой синдром».
– Соматические элементы (активные ТТ, латентные или скрытые) усиливают психологические и психосоматические симптомы (промежуточный мозг – эпифизарная система), которые оказывают прямое влияние на сому, возобновляя действие «порочного круга».
Многие ТТ совпадают с точками акупунктуры и точками Вайе. Причину такого совпадения исследовали согласно общему анатомическому расположению: мышечные межсухожильные соединения, зоны повышенного скопления рецепторов со структурным полиморфизмом. Более того, как ТТ, так и точки акупунктуры характеризуются внезапным спадом электрического сопротивления; в китайской литературе точка акупунктуры обозначалась термином «hi–shueh», который дословно означает «дно колодца».
СУЩЕСТВУЕТ ЛИ МИОФАСЦИАЛЬНАЯ ОТРАЖЕННАЯ БОЛЬ?
Такое явление как кожная висцеральная отраженная боль, описанная Хедом, Пенкотом, Веттервальдом, Хаузеном, Шляком, Больке и Яррикотом, стало общеизвестным, хоть и в более теоретическом аспекте.
Что касается мышечной боли – тут все наоборот. Первый научный труд по данной теме был опубликован в 1983 году Трэвелл и Саймонсом. К этому времени доктором Джанет Трэвелл были разработаны методы лечения миофасциальной боли. Отлично и детально расписанный, тщательно проиллюстрированный, подкрепленный обширным библиографичным списком, выдержанный в лучших на то время научных традициях Америки, текст 2 авторов стал безо всяких сомнений догматическим.
Одной из ключевых концепций предложенной Трэвелл и Саймонсом (позже – Трэвелл и Дальтцом) теории является заключение о том, что каждая мышечная ТТ (как в состоянии спокойствия, так и в движении) генерирует отраженную боль в специфичных экстраметамерных зонах каждой мышцы. Пациенты ощущают боль в зонах, не совпадающих с местами расположения ТТ; в каждой мышце может локализироваться более 1 ТТ, причиняющих в последствии более 1 вида болевого ощущения с дальнейшим проявлением осложнений при топологическом диагностировании, т. к. большинство отраженных типов боли соединяются или перекрываются.
►Лично я считаю, что формы ТТ с метамерными зонами соединения миобластов (межмышечная перегородка) присутствуют на эмбриональной стадии.
Согласно концепции Трэвелл и Саймонса проецирование, или «отражение» боли выявляют постоянные и определенные для каждой мышцы характеристики: разрабатывая концепцию своего «руководства», они в некоторой мере перефразировали концепцию висцерокутанной боли, однако…
ОДНАКО
… В то время как отраженная висцеральная боль всегда имеет метамерные характеристики, отраженная мышечная боль Трэвелл и Саймонса зачастую носит экстраметамерный характер.
►Более 30 лет клинической практики по идиопатической терапии боли и в частности миофасциального триггерного болевого синдрома стали основой для следующих заключений:
1)Миофасциальные ТТ могут формироваться на любом участке мышечной ткани, не обязательно в предопределенных зонах.
– Следовательно, такие точки не могут быть предварительно обозначены и, таким образом, не должны указываться в анатомических таблицах.
2)В 90% случаев ТТ не проецируют боль ни на расстояние, ни на тот же метамерный уровень по горизонтали, ни на отдаленные метамеры продольно:
а) пациент воспринимает и ощущает боль там, где расположена ТТ или, по крайней мере, в близлежащей зоне – за несколько см (70%);
б) пациент ощущает отраженную боль на 1-2 метамерных уровня ниже или выше ожидаемого (30%), подтверждая закон Шеррингтона.
– Остается непонятным, почему мышечная боль экстраметамерно отраженная, если каждая мышца состоит из многочисленных физиологически определенных метамерных единиц.
3) Предложенная Трэвелл и Саймонсом техника «растяни-и-впрысни», выявляя несистематическую эффективность на короткие промежутки времени, оказалась неэффективной для продолжительного срока (если лечение ТТ выполнено неэффективно, она проявится снова).
– Вручную невозможно растянуть паравертебральные мышцы. Их положение – «автоматическое» (тонус), а произвольное «расслабление» – невозможно, особенно для мышц с ТТ. Формирование и задействование ТТ регулируются спинномозговыми и ретикулярными рефлексами. К тому же, растягивание мышцы с ТТ – чрезвычайно болезненный процесс.
4)Термографические исследования детально показали, что каждый триггер – скорее не точка, а ишемическая «холодная» зона, окруженная «горячей» областью кожи достаточно больших соматических участков.
Вспышки мышечной боли связанны со стимуляцией обширных зон, что вызывает развитие гипералгезии. Рефлекторное сужение кровеносных сосудов может вызвать ишемическое поражение нерва. В этом случае боль будет иррадиированна(не «спроецирована») «вниз» по направлению нейронного канала ТТ: это явление наблюдается достаточно часто, но относится ко вторичной невропатии (напр., синдром Арнольда вызывает действие ТТ гомолатеральных прямых мышц головы, синдром абдоминально-генитального нерва воздействует на гомолатеральную поясничную мышцу).
В таких случаях в отличие от обширной, латентной и сдавливающей миофасциальной боли иррадиированная нервная боль оказывается ограниченной, острой и обжигающей. Ущемление хотя бы одного нерва может повлиять на функциональность сразу нескольких мышц; это сопровождается иррадиированной нервной болью, а не спроецированной мышечной.
– Из всего выше сказанного, а также полагаясь на ежедневный опыт можно прийти к выводу, что терапия миофасциальных ТТ проще, практичнее и эффективнее предложенной вышеупомянутыми авторами.
На практике пациент указывает зону гипералгезии, а врач инактивирует ее (после определения наличия ТТ).
Это явление ни чрезмерно упрощенным, ни банальным назвать нельзя: опыт профессионалов показывает его действенность, и данные наблюдения подкреплены не только с точки зрения терапевтического прагматизма, но и нейрофизиологии. Можно спорить с теорией, но факт остается фактом.
ЛОКАЛИЗАЦИЯ МИОФАСЦИАЛЬНЫХ ТТ
Процедура локализации ТТ – довольно простая и быстрая:
1)Пациент спокойно и точно определяет болезненные зоны, начиная с мышц шеи, переходя на торакальную и поясничную мускулатуру: сначала – непроизвольно сокращающиеся паравертебральные мышцы, после – произвольные (двигательные) мышцы. В результате инактивации паравертебральных ТТ разрешается не менее 70-80% соматических болевых патологических заболеваний.
2)С помощью рисующего на коже карандаша обозначаются все определенные пациентом болезненные зоны.
3)По прошествии нескольких минут необходимо снова повторить пункт 1), начиная с поясничной мускулатуры, продолжая торакальной, и сверить результаты с полученными ранее. На данной стадии возможно частичное несовпадение либо проявление новых зон.
4)С помощью рисующего на коже карандаша обозначаются новые зоны.
5)Кончиком большого пальца либо с помощью небольшой пластиковой или резиновой (не металлической) трубочкой диаметром 2 см нужно нажать на каждое обозначенное место, проводя кончиком пальца либо трубочкой по коже и на кливажной поверхности. Пальпация должна быть выполнена четко и безопасно, избегая глубокого воздействия.
6)С помощью рисующего на коже карандаша обозначаются наиболее болезненные ТТ (на первых сеансах лечатся только они; остальные обрабатываются позже).
7)Болезненная зона, обозначенная пациентом, «действительно» является ТТ, если:
а) обследование: мышца «целиком», которая содержит ТТ, более сокращенная, короткая и «припухлая», чем контралатеральная противоположная мышца;
б) пальпация:
1. небольшой ограниченный упругий стержень варьирующегося размера (в основном – 2 см), «отпрыгивающий» при надавливании пальцем или трубочкой, либо
2. небольшая впадинка в мышечной ткани (в любом случае «функциональный» триггер определяет мышечную гипофункциональность в целом с фиброзной субтрофией и замещением мышечной ткани неоформленными соединительными волокнами или субфасциальной жировой тканью). В таком случае мы имеем дело с фасциальными ТТ.
МИОФАСЦИАЛЬНЫЕ ТТ
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Для лечения столь небольшого количества подобных миофасциальному триггерному болевому синдрому заболеваний было, однако, предложено довольно большое количество разнообразных подходов. Вот самые распространенные из них:
1)системное аллопатическое фармакологическое лечение: кортикостероиды, НПВП, аспирин, миорелаксанты, антидепрессанты, транквилизаторы, В-комплекс витамины и т. д.;
2)местное аллопатическое фармакологическое лечение (местные анестетики, миорелаксанты, НПВП, кортикостероиды) путем локальной инъекции (традиционная мезотерапия);
3)наружное аллопатическое фармакологическое лечение: пластыри с НПВП, помады или противовоспалительные гели, вазоактивная терапия, ревульсивная терапия;
4)инструментальная физиотерапия: мягкая лазерная терапия, электротерапия, магнитотерапия, ионофорез и т. д.;
5)мануальная физиотерапия: манипуляция, массирование, глубокий массаж соединительных тканей, сиацу;
6)нетрадиционное лечение: акупунктура, невральная акупунктура (нейрорефлексотерапия), местная гомеопатическая/гомотоксикологическая биопунктура, гомеопатия, фитотерапия и т. д.
7)инновационное нетрадиционное лечение: гомеомезотерапия ФРМ (физиологическая регуляционная медицина)(Милани , 2006).
ГОМЕОМЕЗОТЕРАПИЯ ФРМ
В основе данного терапевтического метода лежит внутримышечное, внутрикожное и подкожное введение гомеопатических препаратов ФРМ прямо в ТТ и/или в локорегионарные и дистальные точки. Это представляет собой комбинированную технику применения биологической мезотерапии, где к терапевтической эффективности лекарств ФРМ добавляется сопутствующее последовательное воздействие для стимуляции рефлексогенных зон, являющихся средоточием рецепторов синергичного и усиливающего терапевтического действия.
Точки гомеомезотерапии – это метамерные точки: такой механизм действия в понятиях нейропсихологии и нейрорефлексологии раскрывается лучше с точки зрения закона Шеррингтона и дермато-нейро-висцеро-миомерной теории. Среди эффектов применения гомеомезотерапии наиболее изученным является анальгетический. Очень важно исследовать столь уникальный полипотентный механизм, обьясняющий многостороннее действие гомеомезотерапии ФРМ.
Гомеомезотерапия ФРМ обеспечивает намного более безопасное и менее тревожащее терапевтическое лечение, позволяет добиться большей оперативной целостности и стабильности. К тому же, за последние 10-15 лет пациенты стали отдавать предпочтение более натуральным, органическим и нетоксическим методам улучшения состояния здоровья, что повлияло на продвижение и распространенность метода.
АМБУЛАТОРНАЯ ГОМЕОМЕЗОТЕРАПИЯ ФРМ
– Лечение миофасциального триггерного болевого синдрома (острый, подострый, хронический) локальной инфильтрацией ампул ФРМ для инъекций описано довольно детально. Лечение разделяется на терапию острой и подострой-хронической форм, т. к. разные клинические случаи отражают разные гистопатологические особенности: соответственно, нужно использовать подходящие в конкретном случае ампулы.
– Специфические ампулы для инъекций в локальном лечении шейного, торакального и поясничного сегментов позвоночника являются индикаторными.
Гомеомезотерапия ФРМ, применяемая для контролирования боли в ТТ, не ограничивается только терапией боли. Некоторые инъекционные препараты в придачу к анальгетическому, висцеральному, соматическому антиспастическому и противовоспалительному действию оказывает также противоневралгический, седативный, антиревматический, микроциркуляторный, гисторепаративный и биостимулирующий эффект.
ВЫВОДЫ
Я искренне надеюсь, что данная статья стала полезным элементом для восприятия и понимания комплексности патологического, структурного и терапевтического аспектов исследования миофасциальных ТТ.
Своего рода «подтверждение» относительно отраженной боли в миофасциальных ТТ было поставлено под вопрос. При этом я старался упорядочить нозологическую терминологию. Для полноты и достоверности информации были обозначены как традиционные, так и нетрадиционные терапевтические методы.
Исходя из личного опыта (подтвержденного многими специалистами) комбинация гомеомезотерапия ФРМ-миофасциальные триггеры оказалась действительно выигрышной: терапевтическая эффективность, безопасность (следуя давнему принципу «не навреди») и, наконец, отсутствие какого-либо риска, связанного с токсичностью.
До получения первых результатов необходимо провести не менее 2-3 сеансов терапии. Таким образом ТТ, перейдя в латентное состояние, не проявятся снова.
